WEBアンケートにご回答いただいた事業所さまに「抗菌エレクトロンS(1本)」をプレゼントいたします。
この機会にぜひご協力お願いいたします。

抗菌エレクトロンS(1本)のプレゼントは各チラシ番号ごとに、1事業所につき1回限りとなります。

簡単なアンケートにご協力ください

事業の業種を教えてください(必須)

Q1 お勤め先で時短・効率化を実践されていることをお選びください(複数選択可)(必須)

その他を選択された場合は、こちらにご記入ください。

Q2 清掃作業・衛生対策で時短・効率化が可能であれば実施したい箇所をお選びください(複数選択可)(必須)

その他を選択された場合は、こちらにご記入ください。

Q3 清掃作業・衛生対策の時短・効率化のために他社で利用中の商品・サービスがあれば教えて下さい(複数選択可)(必須)

その他を選択された場合は、こちらにご記入ください。

Q4 他社で利用中の商品・サービスでお困りごとはありますか?(複数選択可)(必須)

その他を選択された場合は、こちらにご記入ください。

チラシ掲載商品の無料おためし・無料相談を希望する場合は、商品をお選びください(複数選択可)

※現在ご使用中、または1年以内におためしされたものと同一商品のおためしはご遠慮ください。
※オフィスやお店など事業所のお客様が対象(一般家庭は対象外)です。

その他を選択された場合は、こちらにご記入ください。

お客さま情報

お名前または会社名(必須)
お名前または会社名
(フリガナ)(必須)
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電話番号
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市区町村名(必須)
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※ビル・マンション名なども必ずご入力ください。
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* 個人情報の利用目的:お問い合わせ内容への回答の為に利用致します。
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